偏头痛与心境障碍有什么关系?
目前,关于偏头痛与抑郁症共病的研究较多。大多数学者认为偏头痛和抑郁症之间的关系是双向的。前者会增加后者的风险,反之亦然。两者在病因、病理生理机制及临床表现上可能存在一定的相关性。正确认识这些联系可以改变未来的治疗策略,改善患者的预后。但二者关系的真实情况仍在讨论和研究中。偏头痛是导致抑郁还是抑郁导致偏头痛还不得而知。目前尚不清楚它们是否是病理途径的不同表现。偏头痛伴抑郁症的治疗具有挑战性。并不是所有的抗抑郁药都可以用来治疗偏头痛,也不是所有的偏头痛药物都可以用来治疗抑郁症。5-羟色胺再摄取抑制剂被广泛应用于抑郁症的治疗,但在预防偏头痛方面通常不是很有用。阿米替林可用于治疗偏头痛,但一般不用于治疗严重抑郁症。
双相情感障碍是偏头痛患者的另情绪障碍,影响2-4%的人群。终生患病率为40%(女性44%,男性31%)。1型双相情感障碍的患病率接近1%,1型双相情感障碍的患病率在女性和男性中几乎相同。双相II的患病率从0.3%到5.0%不等,妇女有酗酒的危险。偏头痛和II型双相情感障碍的终生患病率为65%(75%为女性,40%为男性)。有报道称,有先兆偏头痛与双相情感障碍的相关性是无先兆偏头痛的三倍。双相II常被误诊为重度抑郁症,因此正确判断非常重要。在一项研究中,34.3%的偏头痛患者被诊断为精神障碍,其中4.9%被诊断为双相1型,7.8%被诊断为双相II型。。双相情感障碍患者抑郁的发生率比躁狂症高(接近3:1),并且几乎一半的时间都表现出躯体症状。在双相情感障碍的治疗中,抗抑郁药可能诱发躁狂或轻度躁狂发作,或增加循环频率,或促进快速循环发作,这使得治疗更加困难。因此,双相情感障碍患者应谨慎使用抗抑郁药物。
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