发生痛风,尿酸却没有超标,该怎么办?
高尿酸血症会导致痛风。因此,为了防止痛风和尿酸的不良反应,应该采取积极的控制措施。每个人都知道这一点。然而,有些人的尿酸水平没有严重超标,或者会出现痛风?这有什么问题?这个游戏怎么会被打破?
痛风是最常见的炎症性关节炎,高尿酸血症是痛风的主要危险因素。血尿酸浓度升高将促进尿酸钠结晶。痛风被认为是尿酸盐结晶的慢性疾病。血尿酸浓度与痛风的急性发作密切相关,痛风发作后仍可检测到尿酸晶体。因此,降低血尿酸是防治痛风的关键。
高尿酸血症是痛风的根源,但痛风的发生并不一定意味着血尿酸的异常增加。通常,当体温正常,内环境pH稳定时,血尿酸水平在420 mol/L以上就会达到饱和,如果血尿酸值超过420 mol/L,很容易形成尿酸晶体。因此,血尿酸水平超过了标准,这是痛风发作的相关条件,但这并不是唯一的必要条件和充分条件。而且,大多数高尿酸血症患者都是无症状的,只是潜在的痛风患者。
血尿酸水平升高后,尿酸晶体沉积也受到多种因素的影响。当体温低,内环境pH值降低时,即使血清尿酸浓度低于420 mol/L,仍有可能形成尿酸晶体。在另一种情况下,关节腔内已经形成痛风石。如果尿酸急剧减少,痛风石表面溶解松动,就会释放针状尿酸晶体,刺激关节腔,也可能导致急性痛风发作。
血尿酸不严重超标时仍会出现痛风,通常由四种因素引起。第一种是感冒,如运动后立即清洗冷水,或通宵打开空调,导致关节局部温度降低,促进尿酸晶体沉淀,诱发痛风。有些人在喝完后,躺在寒风中,半夜可能会被痛风打醒,脚趾头剧痛。
当血尿酸水平不太高时,也会出现痛风,第二例是关节损伤所致。例如行走过多或剧烈运动,滑液白细胞增多,尿酸刺激产生炎症因子,导致无菌性炎症,诱发痛风。第三例为感染,组织细胞破坏和代谢酸中毒,导致血液酸度和碱度降低,促进尿酸沉淀,诱发痛风。第四,用药不当,尿酸减少速度过快,导致结石溶解。
为防止血尿酸水平严重超标时出现痛风,应注意预防感冒和关节损伤,预防感染,服药稳定减少尿酸;第二,按照标准治疗,尿酸水平控制在360μmol/L以下,有明显痛风结石或痛风反复发作时,应控制在300μmol/L以下,以减少痛风的发作。因此,服用抗尿酸药物时,应根据要求定期检测,不能擅自决定药物用量或停用药物。
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