健康扶贫,开对“药方”向小康社会发展
国家卫生委员会副主任李斌在国务院卫生厅近日举行的新闻发布会上表示,健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措。国家卫生委员会会同国家医保局、国务院扶贫办等有关部门,围绕基本医疗保障目标,推进卫生扶贫取得了决定性成果。
李斌说,通过努力,卫生扶贫任务基本完成,贫困人口基本医疗保障得到充分保障,因病致贫、返贫问题得到有效解决。近1000万户脱贫、返贫家庭顺利脱贫,为全面打赢脱贫攻坚战作出了重要贡献,全面完善贫困地区医疗卫生机构设施,提高县域医疗卫生服务能力。开展三级医院对口帮扶,推动优质资源向贫困地区倾斜、逐步下沉。每个乡镇和行政村都有卫生院和配备合格医生的卫生室。贫困地区县级医院住院疾病中位数已达到全国县级医院整体水平的90%。
第二,要根据家庭疾病和人类疾病实施精确的政策,推动对人和疾病的措施落实。动员80多万基层医务人员摸底扶贫,实施大病集中救治、慢性病承包服务管理、大病综合保障“三批”行动计划。对贫困病人实行分类治疗。对贫困群众尽可能多地治疗、签约、保障,有效减轻了贫困群众医疗费用负担,累计分类救助贫困病人1900多万人次
三是加强健康风险因素控制,推动卫生扶贫门户向前推进。围绕重点地区、重点人群、重点疾病,实施地方病、重大传染病、尘肺病防治行动。贫困地区艾滋病高发势头得到全面遏制,结核病、包虫病得到全面控制和逐步消除。县区克山病、燃煤砷中毒、血吸虫病消除率达到100%,碘缺乏病消除率达到96%以上,大骨节病、燃煤污染型氟中毒患者得到有效治疗。第四,新型冠状病毒性肺炎的防治应与卫生保健相协调。对贫困地区新型冠状病毒肺炎应在疫病防治领域及时进行指导。要充分利用卫生扶贫过程中积累的方法和经验,在较短的时间内控制疫情的蔓延和蔓延,最大限度地减少新一轮冠肺炎疫情对贫困地区的影响。
据国家医保局副局长陈金富介绍,医疗保险司会同卫生委、扶贫办,紧紧围绕扶贫“保基本”任务,努力打赢扶贫攻坚战,建设世界上最大的基本医疗保障网络,发挥最大的扶贫济困作用。2018年以来,医保扶贫政策累计惠及4.8亿人,帮助减轻医疗负担近3300亿元,帮助近1000万因病致贫精准脱贫。
首先,穷人应该得到充分保护。通过定额补助和全额补助的方式,将其纳入医疗保障体系。同时,实行动态保险,与有关部门进行信息共享,将“一个不漏”纳入制度保障,最大限度地减轻他们的疾病负担。贫困人口参保率稳定在99.9%以上。
二是通过三重保障体系,全面释放梯队减负效果。通过统一的居民基本医疗保险制度解决基本保障问题,实际报销比例基本可以达到 60%。在此基础上,推进高血压、糖尿病居民门诊用药保障机制,同时落实大病保险政策,降低低保起付线,提高报销比例,逐步取消封顶线。此外,还应加强医疗救助保障的基础。与一般人群相比,贫困人群报销比例提高 10% 左右,住院总报销水平可达到 80%。
三是加大资金向深度贫困地区倾斜投入。2020 年,居民医保人均财政补贴标准达到 550 元以上,比 2012 年增加 310 元。中央财政安排医疗救助补助 275 亿元,其中 90% 用于中西部地区。2018 年以来,中央财政连续三年投入 120 亿元,切实解决深度贫困地区贫困人口的医疗保障问题。
四是采取多项改革措施,降低医疗服务成本。包括实行药品带量采购,实行药品清单准入谈判,切实减轻人民群众用药负担。三批药品采购涉及 112 个品种,平均下降 54%。全国节约(减少)费用 539 亿元。
五是提高贫困地区医疗服务的可及性。优化异地就医挂号流程,实现每个贫困地区至少有一所县医院纳入国家远程安置平台。完善“互联网 +”医疗服务价格和支付政策,将网络医疗服务引入医疗资源不足的地区,提高医疗服务的可及性。同时,对当地医疗资源匮乏、在省内范围内就医的贫困地区贫困人口,给予医保报销优惠政策,视同当地医疗。新型冠状病毒肺炎六号是帮助战胜新冠状病毒的两大保障措施。它保证了病人不受新皇冠肺炎流行费用的影响,也保证了医院不受费用的影响而被淘汰。截至目前,已安排专项治理资金 194 亿元
创新机制,实施“组团式”援助西藏、新疆、“三区三地”等深度贫困地区是最困难、最难脱贫的地区。卫生扶贫行动针对性强,攻坚固困,成效显著。
据国家卫生委员会扶贫办主任、财政司司长何金国介绍,卫生委坚持“一地一策”的原则,指导“三区三州”深度贫困地区制定专项卫生扶贫工作方案,统筹中央和对口支援,坚持政策供给、项目安排、资金支持、资源供给、社会力量优先,共同攻坚克难。
一是加大对项目资金的优惠支持力度,安排中央转移支付和卫生项目资金,以“三区三州”为专项分配系数进行测算,并设立提高深度贫困地区医疗保障能力的专项工程资金 25.8 亿元,支持 368 个深度贫困地区包括“三区三州”县医疗服务能力提高。
2018 年以来,“三区三州”所在省份中央预算内累计投入 240.6 亿元,支持 1126 家县级以上医疗卫生机构建设项目。
二是进一步推进对口支援。创新机制,实施“组团式”援藏、援疆,创新“以院包产”、“师带徒”的帮扶模式,医疗服务能力大幅提升。在西藏,近 400 种大病离不开自治区,2200 多种中度疾病不出地市就能治好,绝大多数小病都能在县医院和乡镇卫生院解决。在新疆,自治区所有市属医院均通过了甲级评估。207 所县级医院通过二级评审,协调加强对口帮扶青年工作。青海省有 20 家地县级医院分别通过三级乙级和二级甲等医院评估,832 个贫困县,每个县必须有上级医院对口支援。
三是实施“三区三州”传染病和地方病防治工作。国家支持人民、财产、政策和技术。
例如,建立了覆盖西藏和涉藏 4 省县的包虫病防治联合防控机制。形成了“党委领导、政府负责、部门配合、上下联动、区域联防、专家指导、社会参与”的综合防控工作格局,西藏包虫病疫情基本得到控制。
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